在宅ケアサービスの内容:医療と福祉の資格ガイド

デイケア以外の在宅ケアサービスの内容について簡単に説明をしておきましょう。

まず、家庭に派遣される老人ホームヘルパーの仕事ですが、おおまかにふたつに分けられます。

ひとつは身体介護を中心とするヘルパー、そしてもうひとつは家事援助を中心とするヘルパーです。

身体介護とは、具体的には、おむつの交換や入浴・洗髪・清拭（体を拭くこと）・トイレ誘導・疾吸引など、主にひとり暮らしのお年寄りの身のまわりを清潔に整える仕事です。
家事援助とは、食事のしたくや洗濯・掃除・買い物など、主にお年寄りの生活に必要な援助を行う仕事を指します。

派遣される老人ホームヘルパーは、週に決められた目に登録先の家庭を訪問し、およそ3〜4時間滞在して援助を行います。

ひとりのヘルパーが1日に訪問する家庭の件数は平均2〜3件です。

次に、保健婦の仕事ですが、保健婦は市区町村ごとに設置されている保健所や病院・診療所に所属しています。

91年度より全国の保健所において、国や都道府県・近隣の医療施設・市町村などのもつ医療情報を集めて分析・提供を行う「地域保険医療計画作成支援システム」が行われるようになりました。

このシステムには、老人や高血圧・心臓病などで在宅療養中の患者を有線テレビやモニターでつないで観察・援助を行う「在宅医療支援システム」も含まれています。

もっとも、実際に訪問保健婦の家庭への派遣などを通して在宅ケアを実施しているところは、全国すべてというわけではありません。

訪問保健婦の派遣を行っている保健所に所属する保健婦は、一般的な老人ホームヘルパーやボランティアが行えない看護行為を行います。

具体的には、お年寄りの体温・血圧・脈拍・体重の測定、慢性疾患をもつ場合には症状の観察、薬の服用が正しく行われているかどうか、あるいは健康相談・健康指導などです。

多くは地域の開業医や保健所に登録されている医師とともに家庭を訪問し、簡単な診察も行います。

単独で訪問している場合には、お年寄りがふだんかかりつけている病院の医師と連絡をとりあうシステムをつくっており、必要があれば医師に往診を依頼します。

訪問保健婦が1件の家庭を訪問するサイクルは、およそ1〜2週間に1回程度です。

ひとりの保健婦が家庭を訪問する日数は、施設により異なりますが、平均して週に2〜3日のようです。

訪問日以外は、所属する施設で地域住民の保健指導や健康管理・乳児検診などの業務を行います。

今回の例では紹介しませんでしたが、このほかにも地域ごとにさまざまな在宅ケア・福祉関連サービスが行われています。

ここで、それぞれのサービスにかかわるスタッフと仕事の内容を簡単に説明しておきましょう。

訪問看護サービス

地域の病院や民間企業が主体となり実施しています。

病院の場合は、訪問看護チームというセクションを備える病院が、所属する医師と看護婦（士）、准看護婦（士）にチームを組ませて家庭を訪問させています。

訪問先は、以前にその病院に入院したことがある患者をもつ家庭が中心です。

仕事の内容は、患者の診察・治療・薬の投与・健康管理と指導などです。

給食サービス

市区町村の福祉課や福祉事務所・社会福祉協議会・民間企業などが主体となり実施しています。

ひとり暮らしのお年寄りや体が不自由で日常生活が正常に営めない障害者のために、給食を届けるサービスです。

週に数回の割合で各家庭を車で巡回し、温かい食事を提供します。

このサービスにかかわるスタッフは、管理栄養士・栄養士とボランティアや施設に所属する一般職員などです。

リハビリテーションサービス

地域のリハビリテーションセンターや老人福祉施設・病院などで行われています。

多くは各家庭への送迎サービスとともに実施され、お年寄りが家庭から施設に出向いて機能回復訓練を行います。

訓練の内容によって携わるスタッフも変わります。

歩行訓練や日常生活動作訓練の場合は理学療法士が、

言語機能回復訓練の場合には言語療法士が、

痴呆症や精神障害がある場合には作業療法士が訓練に携わっているところもあります。

以上、病院と老人福祉を中心に、健康・福祉にかかわるスタッフと仕事の内容を簡単に紹介してきました。

福祉関連の資格のなかには、もちろん過去３回に渡って中で紹介できなかった職種もたくさんあります。

また、一般の人々の健康増進を助けるために設けられた資格や、妊産婦・心身障害者のケアをして働く人々のために定められた資格もあります。

　しかし、それぞれの資格・職種の仕事内容や就業の場など細かい説明については、ほかのところに譲るとしましょう。

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